儿童疫苗接种的重要作用，在政策转变中保障健康：2026年健康（医疗）博士视野
儿童疫苗接种是公共卫生的基石，保护年轻人免受毁灭性疾病的侵害。它们改变了全球健康状况，使数百万人免遭可预防疾病的侵害。然而，最近的政策变化和对疫苗获取的日益担忧引发了家长和儿科医生的紧迫感（儿童疫苗接种的重要作用，在政策转变中保障健康：2026年健康（医疗）博士视野）。
儿童疫苗接种的力量
疫苗已被证明可以预防传染病。它们通过刺激免疫系统识别和对抗特定病原体来发挥作用。这种保护对于儿童尤其重要，因为他们的免疫系统正在发育，很容易出现严重并发症。
疫苗接种的主要好处
• 疾病预防：疫苗已将麻疹、脊髓灰质炎和白喉等疾病减少到历史最低水平。例如，2000 年至 2017 年间，仅麻疹疫苗就在全球范围内避免了超过 2100 万人死亡（联合国儿童基金会，2023 年）。
• 社区保护：高疫苗接种率可产生群体免疫力，保护那些无法接种疫苗的人，例如婴儿或免疫功能低下的个人。
• 经济节省：从 1994 年到 2023 年，常规儿童免疫接种节省了 5400 亿美元的直接医疗费用和 2.7 万亿美元的社会成本（CDC，2024）。
• 长期健康：疫苗可降低长期并发症的风险，例如麻疹引起的脑损伤或 HPV 引起的宫颈癌。
全球影响力
在过去 50 年里，疫苗在全球范围内拯救了大约 1.54 亿人的生命，其中 1.01 亿是婴儿（世界卫生组织，2024 年）。仅麻疹疫苗接种一项就挽救了 60% 的生命，凸显了其在降低婴儿死亡率方面的关键作用。
为什么疫苗接种时间表很重要
疫苗接种计划经过精心设计，可在儿童最脆弱的时候提供免疫力。延迟或跳过疫苗接种可能会使儿童在关键的发育阶段受到感染。
科学落后于计划
• 年龄特异性免疫：疫苗的接种时间与儿童的免疫系统能够做出最佳反应的时间相一致。例如，麻疹疫苗在 12-15 个月时最有效。
• 早期保护：婴儿因百日咳等疾病而面临更高的严重并发症风险。在婴儿早期接种 DTaP 疫苗可以预防这种潜在的致命疾病。
• 加强剂量：有些疫苗，如破伤风疫苗或流感疫苗，需要加强剂量才能随着时间的推移保持免疫力。
推迟疫苗接种的风险
• 脆弱性增加：延迟接种疫苗会增加高易感期感染疾病的风险。例如，百日咳对于一岁以下的婴儿来说可能是致命的。
• 爆发风险：疫苗接种率低会导致爆发。 2024 年，美国报告了 219 例麻疹病例，其中 86% 是未接种疫苗或疫苗接种情况未知的人（CDC，2024）。
• 错过机会：推迟疫苗接种可能会导致免疫不完全，降低群体免疫力并危及社区。
推荐的儿童疫苗
下表列出了推荐用于儿童的主要疫苗、其目标疾病和接种年龄：
DTAP： 白喉、破伤风、百日咳
MMR： 麻疹、腮腺炎、风疹
轮状病毒： 腹泻、呕吐、脱水
甲型和乙型肝炎： 肝脏炎症
肺炎球菌 (PCV) ： 脑膜炎、肺炎、耳部感染
脊髓灰质炎： 麻痹
脑膜炎球菌结合物： 脑膜炎、血流感染
HPV病毒： 宫颈癌, 其他癌症
流感： 流感
政策转变和准入问题
美国疫苗政策最近的变化引发了人们对常规儿童免疫接种的担忧。这些转变可能会重塑疫苗的覆盖和管理方式。
疾病预防控制中心咨询委员会的变动
2025 年 6 月，卫生与公众服务部部长小罗伯特•F•肯尼迪 (Robert F. Kennedy Jr.) 将 CDC 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的全部 17 名成员更换为与他观点一致的人士。 ACIP 建议确定哪些疫苗属于保险和儿童疫苗 (VFC) 计划的承保范围，该计划为低收入和未投保的儿童提供免费疫苗接种。
• 对承保范围的影响：如果 ACIP 撤回对某些疫苗的支持，私人保险公司和医疗补助可能不再承保这些疫苗。这可能会迫使家庭自付费用，每剂可能需要支付数百美元。
• VFC 计划：VFC 计划依赖 ACIP 的建议，为一半的美国儿童提供服务。任何变化都可能限制弱势群体的访问。
家长和儿科医生的担忧
儿科医生报告说，焦虑的父母在孩子符合资格后立即安排疫苗接种的人数激增。例如，一些家长担心未来的承保范围受到限制，要求为低于建议年龄的 9 岁儿童接种 HPV 疫苗。
• 疫情风险：疫苗接种率下降已经导致疫情爆发。 2024 年，美国百日咳病例达到 15,100 例，这鲜明地提醒人们免疫接种覆盖率低的后果（CDC，2024）。
• 医疗补助资金削减：未来十年医疗补助支出减少 1 万亿美元的提议可能会进一步限制疫苗的获得，因为各州可能会削减服务或管理预算的资格。
错误信息和疫苗犹豫
由于错误信息而引发的疫苗犹豫仍然是全球健康威胁。世界卫生组织将其列为 2019 年全球健康十大威胁之一。最近的政策转变，包括 CDC 决定不再推荐健康儿童接种 COVID-19 疫苗，加剧了家长的担忧。
• 硫柳汞争议：2025 年 6 月，新的 ACIP 投票推荐不含硫柳汞的流感疫苗，硫柳汞是一种被错误地与自闭症联系在一起的防腐剂。没有证据支持这种联系（CDC，2019）。
• 对提供者的信任：皮尤研究中心 2023 年的一项调查发现，88% 的成年人信任医疗保健提供者提供准确的疫苗信息，强调了清晰、基于证据的沟通的必要性。
提高疫苗接种率的策略
解决疫苗接种障碍对于保持高覆盖率和预防疫情至关重要。一些策略已显示出希望。
改善访问
• 学校诊所：在学校或社区中心提供疫苗增加了疫苗接种的可及性，特别是对于服务不足的人群。
• 经济激励：在一些研究中，提供礼品卡等小额奖励可以提高 HPV 疫苗的完成率（Health Equity，2021）。
• 扩大场地：药房、急诊室和 WIC 办公室可以作为替代疫苗接种地点。
打击错误信息
• 值得信赖的信使：儿科医生、学校工作人员和社区领袖可以利用基于证据的信息来反驳错误信息。
• 文化敏感性：通过定制沟通来解决文化或历史不信任问题，例如美国黑人之间的不信任，可以建立信心（联邦基金，2021）。
政策支持
• 加强 VFC：继续为 VFC 计划提供资金，确保低收入家庭享有公平的机会。
• 减少豁免：限制学校疫苗接种要求的非医疗豁免可以提高覆盖率。
孕产妇免疫接种：一个关键组成部分
孕妇接种疫苗可以为新生儿提供预防流感和百日咳等疾病的早期保护。母亲免疫接种将抗体转移给胎儿，在婴儿出生后的头几个月（当婴儿太小而无法接种疫苗时）提供免疫力。
• 主要疫苗：建议孕妇接种流感、Tdap（破伤风、白喉、百日咳）和 COVID-19 疫苗。
• 影响：母亲接种 Tdap 疫苗可将婴儿出生第一年的百日咳病例减少高达 90%（CDC，2020）。
前进的道路
保持较高的儿童疫苗接种率需要集体行动。政策制定者必须优先考虑为 VFC 等项目提供资金，以确保公平的机会。儿科医生和社区领袖应继续对家庭进行有关疫苗安全性和有效性的教育。我们鼓励家长咨询值得信赖的医疗保健提供者以解决问题并遵守建议的时间表。
赌注很高。疫苗已经消灭了天花，几乎消除了脊髓灰质炎，并节省了数十亿美元的医疗费用。然而，最近的政策转变和日益犹豫的情绪威胁着这些成果。通过保持知情和积极主动，社区可以保护儿童并确保更健康的未来。
常见问题解答
1. 为什么儿童疫苗接种很重要？
疫苗可以保护儿童免受麻疹、脊髓灰质炎和百日咳等严重疾病的侵害，从而降低发病率和死亡率。
2. 如果孩子错过疫苗剂量会怎样？
错过剂量会增加感染可预防疾病的风险，尤其是在脆弱的发育阶段。
3. 疫苗对儿童安全吗？
疫苗经过严格测试，对大多数儿童来说是安全的。严重的副作用很少见（CDC，2024）。
4. 为什么疫苗接种时间表很重要？
时间表确保儿童免疫系统能够有效反应时接种疫苗，从而最大限度地提供保护。
5. 疫苗会导致自闭症吗？
没有证据表明疫苗与自闭症有关。包括 1999 年《柳叶刀》研究在内的多项研究已经揭穿了这一神话。
6. 政策变化如何影响疫苗的获取？
ACIP 建议的改变可能会导致保险公司和医疗补助计划停止承保某些疫苗，从而增加家庭的费用。
7. 什么是儿童疫苗计划？
VFC计划向低收入和未参保的儿童提供免费疫苗，覆盖了美国一半的儿童。
8. 为什么要给孕妇接种疫苗？
Tdap 和流感等孕产妇疫苗通过在接种疫苗之前转移免疫力来保护新生儿。
9. 家长如何解决疫苗犹豫的问题？
咨询儿科医生并依靠疾病预防控制中心或世界卫生组织等值得信赖的来源可以消除疑虑。
10. 疫苗接种率低会产生什么后果？
低发病率导致疫情暴发，2024 年美国出现 219 例麻疹病例，其中大多数是未接种疫苗的个体（CDC，2024）。